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小學(xué)童2號(hào)學(xué)平險(xiǎn)  基礎(chǔ)版

披露名 : 平安學(xué)平險(xiǎn)互聯(lián)網(wǎng)版(HZJJ)

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  • 投保須知

重要提示 費(fèi)率表 保險(xiǎn)金賠付比例 客戶告知書(shū) 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保,目前該公司在北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西壯族自治區(qū)、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、寧夏、青海、新疆維吾爾自治區(qū)設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。本產(chǎn)品的銷售區(qū)域?yàn)槿珖?guó)(不含港澳臺(tái))。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
如實(shí)告知 訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)公司就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,投保人應(yīng)當(dāng)履行如實(shí)告知義務(wù)。
投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。
前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)公司知道有解除事由之日起,超過(guò)三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過(guò)二年的,保險(xiǎn)公司不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)公司在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)公司不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書(shū)面表現(xiàn)形式之一。保險(xiǎn)公司提供電子保單作為雙方保險(xiǎn)合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址,投保完成后,電子保單會(huì)直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過(guò)聯(lián)系銷售平臺(tái)在線客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報(bào)銷時(shí),可將電子發(fā)票打印后直接報(bào)銷。如投保人為企業(yè),可提供專票。 本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi)或分期支付保險(xiǎn)費(fèi)。如您選擇一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi),則保險(xiǎn)公司將在投保時(shí)按您選擇的支付方式收取保險(xiǎn)費(fèi);如您選擇分期支付保險(xiǎn)費(fèi),首期保險(xiǎn)費(fèi)將在投保時(shí)候按您選擇的支付方式收取,除首期保險(xiǎn)費(fèi)外的其他保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)公司將從約定賬戶按照合同約定的方式和金額劃轉(zhuǎn)。
就診醫(yī)院 本保險(xiǎn)合同中,被保險(xiǎn)人醫(yī)療就診醫(yī)院僅限經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門(mén)評(píng)審確定的二級(jí)(含)以上的公立醫(yī)院,但不包括a.北京市的平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)所有醫(yī)院;b.江蘇省的南通市所有醫(yī)院;c.天津市的濱海、靜海地區(qū)所有醫(yī)院;d.遼寧省的鐵嶺市所有醫(yī)院;e.吉林省的長(zhǎng)春市、四平市所有醫(yī)院;f.黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院、雞西市、黑河市所有醫(yī)院;g.河南省的信陽(yáng)市、焦作市、新鄉(xiāng)市、開(kāi)封市所有醫(yī)院;h.山東省的禹城市、棲霞市所有醫(yī)院、青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、濟(jì)寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院、魚(yú)臺(tái)縣人民醫(yī)院;i.山西省運(yùn)城市鹽湖區(qū)人民醫(yī)院;j.四川省的宜賓市、內(nèi)江市、雅安市所有醫(yī)院。k.河北省保定市、三河市、青龍縣、廊坊市、承德市所有醫(yī)院。l.內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市所有醫(yī)院。m.主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。就診時(shí)請(qǐng)您前往符合前述條件的醫(yī)院,在超出前述條件的醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于本合同保障范圍,保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償。

其余須知:

  1. 1. 投保人:本產(chǎn)品投保人為年滿18周歲有完全民事行為能力,且對(duì)被保險(xiǎn)人具有可保利益的自然人。
  2. 2. 被保險(xiǎn)人:本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人年齡須為3-25周歲,超出該年齡范圍投保無(wú)效。被保險(xiǎn)人應(yīng)為身體健康、能正常參加學(xué)習(xí)的各類大學(xué)、高職(??疲?、中等專業(yè)學(xué)校、中學(xué)、小學(xué)、幼兒園全日制在冊(cè)學(xué)生。
  3. 3. 份數(shù)限制:保險(xiǎn)期間內(nèi),本保險(xiǎn)合同每個(gè)被保險(xiǎn)人限投1份,多投無(wú)效。
  4. 4. 既往癥免責(zé):因既往癥及其并發(fā)癥導(dǎo)致的損失、費(fèi)用,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。其中,既往癥指被保險(xiǎn)人在本合同生效日之前患有的已知或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病或癥狀。包括不限于以下情況:本合同生效前,醫(yī)生已有明確診斷,長(zhǎng)期治療未間斷;醫(yī)生已有明確診斷,治療后癥狀未完全消失,有間斷用藥情況;未經(jīng)醫(yī)生診斷和治療,但癥狀明顯且持續(xù)存在足以促使一般普通謹(jǐn)慎人士引起注意并尋求診斷、治療或護(hù)理的癥狀。并發(fā)癥指疾病在發(fā)展過(guò)程中偶然引起的另一種疾病或癥狀,且新引起的疾病或癥狀非醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失所致。
  5. 5. 就診醫(yī)院:本保險(xiǎn)合同中,被保險(xiǎn)人醫(yī)療就診醫(yī)院僅限經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門(mén)評(píng)審確定的二級(jí)(含)以上的公立醫(yī)院,但不包括a.北京市的平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)所有醫(yī)院;b.江蘇省的南通市所有醫(yī)院;c.天津市的濱海、靜海地區(qū)所有醫(yī)院;d.遼寧省的鐵嶺市所有醫(yī)院;e.吉林省的長(zhǎng)春市、四平市所有醫(yī)院;f.黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院、雞西市、黑河市所有醫(yī)院;g.河南省的信陽(yáng)市、焦作市、新鄉(xiāng)市、開(kāi)封市所有醫(yī)院;h.山東省的禹城市、棲霞市所有醫(yī)院、青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、濟(jì)寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院、魚(yú)臺(tái)縣人民醫(yī)院;i.山西省運(yùn)城市鹽湖區(qū)人民醫(yī)院;j.四川省的宜賓市、內(nèi)江市、雅安市所有醫(yī)院。k.河北省保定市、三河市、青龍縣、廊坊市、承德市所有醫(yī)院。l.內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市所有醫(yī)院。m.主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。就診時(shí)請(qǐng)您前往符合前述條件的醫(yī)院,在超出前述條件的醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于本合同保障范圍,保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償。
  6. 6. 未成年人保額限制:根據(jù)原保監(jiān)發(fā)【2015】90號(hào)文件:除航空意外死亡及重大自然災(zāi)害意外死亡外,任何不滿10周歲的被保險(xiǎn)人,其死亡保險(xiǎn)金額不得超過(guò)人民幣20萬(wàn)元;已滿10周歲但未滿18周歲的被保險(xiǎn)人,其死亡保險(xiǎn)金額不得超過(guò)人民幣50萬(wàn)元。保險(xiǎn)公司對(duì)于超出監(jiān)管部門(mén)規(guī)定限額的保險(xiǎn)金額不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
  7. 7. 未成年人投保規(guī)則:如本保險(xiǎn)產(chǎn)品的被保險(xiǎn)人為未成年人,需由未成年人的父母或法定監(jiān)護(hù)人代為投保。
  8. 8. 本保險(xiǎn)合同中平安產(chǎn)險(xiǎn)學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng)版)-意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任的賠償規(guī)則如下:被保險(xiǎn)人以參加基本醫(yī)療或公費(fèi)醫(yī)療的身份投保,以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療的身份接受治療并結(jié)算的,每次事故絕對(duì)免賠額為100元,賠付比例為90%;被保險(xiǎn)人以參加基本醫(yī)療或公費(fèi)醫(yī)療的身份投保,但未以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療的身份接受治療并結(jié)算的,每次事故絕對(duì)免賠額為100元,賠付比例為70%;被保險(xiǎn)人以未參加基本醫(yī)療或公費(fèi)醫(yī)療的身份投保的,每次事故絕對(duì)免賠額為100元,賠付比例為70%
  9. 9. 本保險(xiǎn)合同中平安產(chǎn)險(xiǎn)學(xué)生住院醫(yī)療保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng)版)-意外和疾病住院的賠償規(guī)則如下:被保險(xiǎn)人以參加基本醫(yī)療或公費(fèi)醫(yī)療的身份投保,以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療的身份接受治療并結(jié)算的,每次事故絕對(duì)免賠額為100元,賠付比例為90%;被保險(xiǎn)人以參加基本醫(yī)療或公費(fèi)醫(yī)療的身份投保,但未以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療的身份接受治療并結(jié)算的,每次事故絕對(duì)免賠額為100元賠付比例為70%;被保險(xiǎn)人以未參加基本醫(yī)療或公費(fèi)醫(yī)療的身份投保的,每次事故絕對(duì)免賠額為100元,賠付比例為70%。
  10. 10. 等待期:本保險(xiǎn)合同平安產(chǎn)險(xiǎn)重大疾病保險(xiǎn)(尊享版)(互聯(lián)網(wǎng)版)-重大疾病保險(xiǎn)金的等待期為90天,其中因意外傷害事故導(dǎo)致發(fā)生保險(xiǎn)事故的無(wú)等待期,且續(xù)保本保險(xiǎn)合同者均無(wú)等待期。本保險(xiǎn)合同平安附加疾病身故或傷殘保險(xiǎn)-疾病身故的等待期為90天,其中因意外傷害事故導(dǎo)致發(fā)生保險(xiǎn)事故的無(wú)等待期,且續(xù)保本保險(xiǎn)合同者均無(wú)等待期。本保險(xiǎn)合同平安產(chǎn)險(xiǎn)學(xué)生住院醫(yī)療保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng)版)-意外和疾病住院的等待期為90天,其中因意外傷害事故導(dǎo)致發(fā)生保險(xiǎn)事故的無(wú)等待期,且續(xù)保本保險(xiǎn)合同者均無(wú)等待期。
  11. 11. 本保險(xiǎn)合同平安產(chǎn)險(xiǎn)附加意外傷害住院津貼保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng)版)-意外住院津貼的每日津貼為50元;每次事故中,保險(xiǎn)公司按照實(shí)際住院天數(shù)免賠3天后給付每日津貼,單次事故最長(zhǎng)給付30天;累計(jì)給付以180天為限,當(dāng)累計(jì)給付天數(shù)達(dá)到180天時(shí),本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
  12. 12. 平安產(chǎn)險(xiǎn)重大疾病保險(xiǎn)(尊享版)(互聯(lián)網(wǎng)版)-重大疾病保險(xiǎn)承擔(dān)保險(xiǎn)條款釋義規(guī)定的第1款到第28款為2020年中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)制定的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范(2020年修訂版)》規(guī)范定義的28種重大疾病,保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定按重大疾病保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金。(不承擔(dān)本保險(xiǎn)條款重大疾病釋義中的第29款到第100款列明的疾?。?/strong>。
  13. 13. 平安附加未成年人責(zé)任保險(xiǎn):被保險(xiǎn)人本人為未成年人;每次事故0免賠;法律費(fèi)用每次事故及累計(jì)事故賠償限額為該項(xiàng)限額的20%。對(duì)于被保險(xiǎn)人年齡超過(guò)18周歲(含)的不承保本附加險(xiǎn)。
  14. 14. 等待期豁免規(guī)則:被保險(xiǎn)人若上一年度持有本公司或其他保險(xiǎn)公司承保的含疾病身故或重大疾病或疾病住院醫(yī)療責(zé)任的有效保單,且該保單失效日期與本合同生效日期相差不超過(guò)1天(不滿1天按同一天算),則“與上一年度保單相同保障責(zé)任”覆蓋條款在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)無(wú)等待期;被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)須提供上述上一年度保單,未滿足上述全部條件的,不適用該等待期豁免規(guī)則。
  • 保險(xiǎn)條款

主條款
平安產(chǎn)險(xiǎn)學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng)版)條款 C00001732312021121623113
平安產(chǎn)險(xiǎn)學(xué)生住院醫(yī)療保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng)版)條款 C00001732512024012517781
平安產(chǎn)險(xiǎn)重大疾病保險(xiǎn)(尊享版)(互聯(lián)網(wǎng)版)條款 C00001732612024062802583
平安產(chǎn)險(xiǎn)個(gè)人意外傷害骨折保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng)版)條款 C00001732312024093000263/(平安財(cái)險(xiǎn))(備-普通意外保險(xiǎn))【2024】(主) 260號(hào)
平安產(chǎn)險(xiǎn)交通工具意外傷害保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng)版)條款 C00001732312021120910133/(平安財(cái)險(xiǎn))(備-普通意外保險(xiǎn))【2022】(主) 027號(hào)
附加條款
平安附加疾病身故或傷殘保險(xiǎn)條款 C00001731922020022400662/(平安財(cái)險(xiǎn))(備-其他)【2020】(附) 1003號(hào)
平安附加未成年人責(zé)任保險(xiǎn)條款 C00001730922018053018542/(平安財(cái)險(xiǎn))(備-責(zé)任保險(xiǎn))【2020】(附) 778號(hào)
平安產(chǎn)險(xiǎn)附加救護(hù)車費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng)版)條款 C00001731922022011979323/(平安財(cái)險(xiǎn))(備-其他)【2022】(附) 036號(hào)
平安產(chǎn)險(xiǎn)附加意外傷害住院津貼保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng)版)條款 C00001732522022072500061/(平安財(cái)險(xiǎn))(備-醫(yī)療保險(xiǎn))【2022】(附) 075號(hào)?
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理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶,并在申請(qǐng)書(shū)上寫(xiě)明具體開(kāi)戶行。

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4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診,請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí),請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中,慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

Q這款產(chǎn)品就診醫(yī)院范圍有限制嗎?
A本保險(xiǎn)合同中,被保險(xiǎn)人醫(yī)療就診醫(yī)院僅限經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門(mén)評(píng)審確定的二級(jí)(含)以上的公立醫(yī)院,但不包括a.北京市的平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)所有醫(yī)院;b.江蘇省的南通市所有醫(yī)院;c.天津市的濱海、靜海地區(qū)所有醫(yī)院;d.遼寧省的鐵嶺市所有醫(yī)院;e.吉林省的長(zhǎng)春市、四平市所有醫(yī)院;f.黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院、雞西市、黑河市所有醫(yī)院;g.河南省的信陽(yáng)市、焦作市、新鄉(xiāng)市、開(kāi)封市所有醫(yī)院;h.山東省的禹城市、棲霞市所有醫(yī)院、青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、濟(jì)寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院、魚(yú)臺(tái)縣人民醫(yī)院;i.山西省運(yùn)城市鹽湖區(qū)人民醫(yī)院;j.四川省的宜賓市、內(nèi)江市、雅安市所有醫(yī)院。k.河北省保定市、三河市、青龍縣、廊坊市、承德市所有醫(yī)院。l.內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市所有醫(yī)院。m.主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。就診時(shí)請(qǐng)您前往符合前述條件的醫(yī)院,在超出前述條件的醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于本合同保障范圍,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。
Q產(chǎn)品提供的發(fā)票類型?
A本產(chǎn)品僅提供電子發(fā)票,默認(rèn)發(fā)票抬頭為投保人。
Q二級(jí)(含)以上的公立醫(yī)院的特需部、國(guó)際部、VIP部是否包含?
A不包含。醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任需符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門(mén)規(guī)定可報(bào)銷的,必要的,合理的醫(yī)療費(fèi)用,所以不包含特需部、國(guó)際部、VIP部。